北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳

　　对话人物：北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳

　　【数说】

　　●去年，北京市医疗机构年诊疗1.46亿人次

　　●其中三级医院诊疗5000万人次

　　●社区医院6000万人次，包括2500万外地疑难杂症患者。住院病人人均消费为1万至2万元，门诊病人人均消费为400元

　　本报讯 (记者温薷 蒋彦鑫)北京医护人员收入中，政府投入仅占11%，绝大部分靠医院挣钱支付，昨日副市长丁向阳透露这一数据，他表示北京将加大财政补偿机制。今天上午，北京市医管局将在市政府中环办公楼挂牌，会上宣布部分医管局干部职务任命，另有部分人员将面向社会招聘。

　　医管局将向社会招聘人员

　　“医管局的挂牌成立，标志北京市医疗卫生管理正式实现‘管办分开’。”昨天召开的北京市医改形势分析会上，副市长丁向阳表示。他形容，医管局相当于在“裁判员”卫生局、“运动员”医院之间，还设立了一个“教练员”，负责规范、管理“运动员”并提升其水准。

　　丁向阳认为，“管办分开”新制度模式更有利于下一步探讨“医药分开”，更充分体现医护人员的绩效不再跟药品挂钩，而跟服务、能力、技术水平、职称挂钩。

　　今日医管局成立同时，将宣布部分干部人事任免，下一步，医管局将向社会招聘部分人员。

　　医管局将改变“以药养医”

　　丁向阳表示，目前北京医护人员工资总额中，由政府投入的只占据约11%。“将近90%都是医院‘挣’出来的，公益性如何体现？”

　　他说，有句话叫“医生让病人吃药，是为了自己吃饭”。此外，不少医疗服务和手术本身是“赔本”的，也造成“以药养医”的局面，令大处方和抗生素泛滥。

　　为改变这一现状，医管局成立后将会对医院进行成本核算。丁向阳表示，政府会对医院建立财政补偿机制，补偿水平肯定会有所提高。

　　市卫生局局长方来英表示，目前北京已开始研究公立医院改革试点方案。此外，北京还将尽快出台卫生区域规划，以及社会力量办医的相关政策。

　　■ 规划

　　医院将划分三层级管理

　　丁向阳介绍，北京两年医改主攻三个问题——穷人看不起病、社区看不了病、大医院看不上病。“前两个问题基本得到解决。”

　　他表示，成立医管局之后，北京现有的医疗资源将启动分级分类管理，划分为治疗、康复、护理三个层级。

　　比如，病人在大医院住院治疗后，有望在康复医院进行恢复。这样即可减少大医院人满为患的“压床”现象，百姓也将“住得上院”。

　　社区医院工作5年可落户

　　丁向阳昨天表示，为解决社区医院医护人员不足的问题，将鼓励引进外地医生到北京社区医院工作，满5年有望落户。

　　另外，还将返聘部分业务水平较高、身体状况较好、愿意到社区发挥余热的退休医生到社区。对于大医院中级以上职称的人员，规定每年必须到社区15天。

　　对于现有社区医生中能力不够者，将开展相关专业岗位的培训。

　　卫生局、医管局和医院，关系是裁判员、教练员和运动员的关系。

　　卫生局 裁判

　　卫生局将承担管理职能，主要是履行对这个行业的准入、规划、标准、监督等四方面的职能，而不再承担医院具体日常管理工作。

　　使医疗行为和诊疗流程更加规范，让医疗质量和医疗安全更有保障。对于市民反映突出的、社会诟病多的问题，加大监督执法的力度。

　　公立医院 运动员

　　要建立决策、执行、监督、相互制衡的法人治理结构，推进人事制度分配制度和绩效考核体系方面一系列的改革举措，使医院更有活力，行为更规范。改变“以药养医”的局面。

　　医管局 教练

　　则是代表政府承担办院的职能。要建立现代医院管理制度，形成法人治理结构。医管局则主要是针对医院的日常管理、医院服务模式、医院的学科建设等方面进行管理。

　　■ 对话

　　设医管局是公立医院改革第一步

　　市医改办主任表示医管局将“管人管事管资产”

　　机构多或者少，关键看这个机构起不起作用。如果起作用，把医院管好了，质量更好效率更高了，老百姓负担更低了。

　　北京市医管局今日挂牌。作为北京医改的重要举措之一，北京医管局作为市卫生局的二级单位，将承担“管人管事管资产”的职能。就此，本报采访了北京市医改办主任、市发改委委员韩晓芳。

　　新京报：医管局今天挂牌，其意义何在？

　　韩晓芳：医管局挂牌正式开始实施管办分开，这是公立医院改革的第一步，也是管理体制上的重要突破。

　　新京报：是否会让人觉得又多了一个机构？

　　韩晓芳：机构多或者少，关键看这个机构起不起作用。如果起作用，把医院管好了，质量更好效率更高了，老百姓负担更低了。

　　卫生局将不再具体管医院

　　新京报：为什么要进行此次改革？

　　韩晓芳：设立医管局的核心，就是实行管办分开，这不是削弱卫生局。过去，卫生局“办”的职能比较弱，管理也比较粗放。主要是没有精力做这些，更多的是靠院长管理。今后，医管局专司管理医院之职，医院的基础管理、成本控制、就医环境、医患关系等都应得到明显的改进和加强。

　　新京报：设立后，卫生局有哪些职能？

　　韩晓芳：今后，卫生局承担管理职能，主要是履行对这个行业的准入、规划、标准、监督等四方面的职能，而不再承担医院具体日常管理工作。

　　新京报：北京市属医院仅20多家，更多的是部属、部队医院等，今后怎么管理？

　　韩晓芳：卫生局主要是负责行业标准等内容，不分隶属关系，不分公有私有。按照国务院的规定，要实行属地化全行业管理，要加强部市合作，目前这方面还做得不够，今后要逐步推进。

　　医院不再有权盖楼买设备

　　新京报：医管局的具体职能呢？

　　韩晓芳：医管局则是代表政府承担办院的职能。要建立现代医院管理制度，形成法人治理结构。形象地说，卫生局、医管局和医院，关系是裁判员、教练员和运动员的关系。

　　今后，医院要建立决策、执行、监督、相互制衡的法人治理结构，推进人事制度、分配制度和绩效考核体系方面一系列的改革举措，使医院更有活力，行为更规范。

　　新京报：对医院有何影响？

　　韩晓芳：医管局要加强重大问题决策和重大事项的管理。比如今后医院内的日常管理，院长完全负责；但盖大楼、购买大型设备等则由医管局统一管理。

　　控制药费在医院收入比重

　　新京报：医管局成立后，对于公众关心的医患关系处理，会有何变化？

　　韩晓芳：医管局很重要的一个职能就是医患关系的处理。下一步医管局将有三方面的监督，一是设立监事会，这是借鉴国企的做法；二是建立社会监督机制；三是聘请第三方机构进行专业监督。

　　新京报：对看病难看病贵能起到哪些作用？

　　韩晓芳：过去医院粗放管理，成本控制是个弱项，老百姓得花更多的钱买单。下一步医管局行业化精细化管理，医院必须向内挖潜，用内功，这样就得压低成本。还要加强医疗行为的规范，比如滥用抗生素、开大处方、过度医疗等问题，今后都要下大力量改革。还要控制药费在医院收入中占的比重。

　　本报记者 蒋彦鑫